Thèses et HDR
Thèses et HDR soutenues au sein du laboratoire - 2006-présent
Inhibition musculaire arthrogénique suite à une ligamentoplastie du genou : importance des entrées neuromodulatrices et conséquences sur l'atrophie musculaire
L’inhibition musculaire arthrogénique est un phénomène neurophysiologique dans lequel un muscle initialement sain devient inhibé à la suite d’une blessure articulaire ou d’une intervention chirurgicale. Ce mécanisme est fréquemment observé après une rupture du ligament croisé antérieur, en particulier après sa reconstruction. L’inhibition musculaire arthrogénique se caractérise par une moindre activité des nerfs moteurs, entraînant une incapacité à activer les muscles et, par conséquent, une faiblesse musculaire qui compromet la réadaptation et la qualité de vie des patients. Comprendre les mécanismes neurophysiologiques sous-jacents à l’inhibition musculaire arthrogénique est donc primordial pour améliorer la prise en charge des patients, favoriser leur récupération et leur permettre de retrouver un niveau de performance similaire à celui-ci d’avant la blessure.
Un second mécanisme à l’origine de la faiblesse musculaire après une reconstruction du ligament croisé antérieur est l’atrophie musculaire. Celle-ci correspond à une diminution du volume et de la qualité du tissu musculaire. La compréhension des interactions entre l’atrophie et l’inhibition musculaire arthrogénique reste encore floue. Cependant, améliorer cette compréhension pourrait guider la rééducation.
L’objectif de ce projet est donc de mieux comprendre les mécanismes neurophysiologiques du déficit d’activation musculaire lié à l’inhibition musculaire arthrogénique ainsi que les liens entre l’inhibition musculaire arthrogénique et l’atrophie musculaire.
Comportement musculaire dynamique du gastrocnemius medialis dans la parésie spastique - évaluation et entraînement
Les muscles soleus, gastrocnemius medialis et gastrocnemius lateralis, formant le triceps surae, groupe musculaire principal de la loge postérieure de la jambe, jouent un rôle prépondérant d’emmagasinage et de restitution d’énergie lors de la marche, permettant la propulsion.
Les accidents vasculaires cérébraux et les lésions médullaires incomplètes sont responsables d’une triade de symptômes (diminution du recrutement volontaire des unités motrices, hyperactivités musculaires spastiques et modifications structurelles du muscle) caractéristique du syndrome de parésie spastique.
L’atteinte des muscles composant le triceps surae est fréquente dans ce syndrome, entraînant des limitations de la marche. Les évaluations et traitements actuels ne permettent pas de restaurer une fonction optimale pour le patient.
Les objectifs de ce travail de doctorat sont :
- Evaluer la pertinence, l’apport et les limites de différents instruments de mesure (électromyographie, échographie, élastographie, dynamométrie) dans l’évaluation analytique et fonctionnelle de la parésie spastique ;
- Evaluer l’impact de la parésie spastique sur les interactions entre le muscle gastrocnemius medialis et le tendon achilléen lors de la marche ;
- Evaluer l’impact d’un programme de renforcement excentrique des muscles du triceps surae sur les symptômes de la parésie spastique.
La fatigue en chirurgie gynéco-obstétrique: des modulations psychomotrices à la performance chirurgicale
Mots clés : fatigue, laparoscopie, coelioscopie, chirurgie gynécologique, performance chirurgicale
Direction : T. Thubert; Co-direction: R. Souron, T. Deschamps
Caractérisation des effets de l'exercice écologique excentrique à grandes longueurs musculaires sur la fonction neuromusculaire des personnes âgées: vers une utilisation pour un entraînement autonome à domicile
Mots clés : vieillissement, unité muscle-tendon, contraction excentrique, longueur musculaire, entraînement à domicile
Direction : C. Cornu ; Co-direction: M. Crouzier, R. Souron
Le vieillissement de la population est un problème de santé publique en France et plus généralement dans l'Union européenne. 100 millions d'européens sont considérés âgés (plus de 65 ans) et 30% de ces personnes sont susceptibles de faire une chute cette année. 25% des chutes nécessitent un traitement médical, 7 à 10% entraînent des blessures graves et 2 ‰ entraînent le décès.
Le groupe de travail européen sur la sarcopénie des populations âgées recommande l'amélioration de la fonction neuromusculaire pour prévenir les chutes et améliorer la qualité de vie de cette population, limitant ainsi l'impact sur la santé publique de ces chutes. L'entraînement contre résistance est la référence pour la prévention du déconditionnement neuromusculaire lié à l'âge. Pour optimiser l'accès à l'entraînement et augmenter l'adhésion des populations âgées saines, l'entraînement à domicile apparaît comme une modalité intéressante.
Ce projet a pour but de déterminer la faisabilité et l'efficacité d'un entraînement excentrique à grande longueur musculaire des muscles fléchisseurs plantaires et extenseurs du genou à domicile chez les personnes âgées. Dans un premier temps, le comportement du complexe musculo-tendineux chez les personnes âgées sera étudié et comparé à celui des personnes jeunes, et lors d'exercices écologiques en comparaison avec des exercices sur ergomètre isocinétique. Dans un second temps, la possibilité de mettre en place un entraînement excentrique à haute longueur musculaire à domicile chez les personnes âgées, et son efficacité sur les capacités fonctionnelles motrices, seront investiguées.Améliorer le renforcement musculaire chez les personnes âgées pour prévenir la perte des capacités physiques - Projet EMULE.
Mots clés : exercice excentrique, personne âgée, fonction neuromusculaire, capacités fonctionnelles
Direction : M. Jubeau ; Co-direction: T. Cattagni
Nous estimons aujourd’hui que 100 millions d’Européens sont considérés comme des personnes âgées (c’est-à-dire des individus de plus de 65 ans selon l’OMS). Le vieillissement comprend des processus physiologiques inévitables qui conduisent à un déconditionnement physique et exposent ces derniers aux chutes. De plus, nous pouvons observer des phénomènes comme la sarcopénie, qui induit des altérations qualitatives et quantitatives des facteurs nerveux et musculaires, et donc fonctionnels, liés à l’âge. Ces différents phénomènes vont entraîner une réduction de la mobilité, une perte d’autonomie, une augmentation du risque de chute et des blessures associées, ainsi qu’une diminution de la qualité de vie. Or, l’entraînement contre résistance apparaît comme la référence dans la prévention du déconditionnement neuro-musculaire et dans l’amélioration de la fonction physique chez les personnes âgées.
Ainsi, ce projet s’intéressera à l’effet du type de contraction excentrique à grande longueur musculaire sur la force, les caractéristiques neuromusculaires et biomécaniques des muscles fléchisseurs plantaires chez des personnes âgées. Pour cela : 1) Nous nous intéressons aux mécanismes spinaux de régulation lors du mouvement en fonction de la longueur musculaire et du type de contraction chez les personnes âgées 2) Nous évaluerons les effets d’une seule séance de contractions excentriques à grande longueur musculaire sur la fatigue neuromusculaire et les dommages chez les personnes âgées 3) Nous étudierons les effets neuromusculaires et biomécaniques de l’entraînement excentrique à grande longueur musculaire chez les personnes âgées.
En conclusion, le projet Emule vise à déterminer si un entraînement en excentrique à de grandes longueurs musculaires est une méthode réalisable, sûre et efficace pour améliorer la fonction musculaire et les capacités physiques chez les personnes
Optimisation de la performance et des expériences vécues par les athlètes, les entraîneurs et les parents : une approche interpersonnelle du stress.
Mots clés : coping interpersonnel, environnement social, intervention, performance sportive, santé mentale
Direction : A. Sauvaget ; Co-direction: J. Doron, N. Lienhart
La période de l'adolescence est centrale dans le développement du bien-être et de la performance sportive. En effet, les athlètes adolescents se confrontent à divers contextes (scolaire, sportif) et doivent faire face à une multitude de facteurs de stress, nécessitant de grandes capacités d'adaptation. Longtemps observés dans une approche intrapersonnelle du stress et du coping (i.e., centrée sur l'individu), ces concepts sont aujourd'hui élargis afin de considérer plus largement l'environnement de performance. Les expériences vécues dans un projet d'atteinte de l'excellence sportive sont en effet souvent partagées par différents acteurs impliqués autour de l'athlète (entraîneurs, parents...) et les comportements de ces derniers peuvent favoriser la performance tout comme l'apparition de symptômes associés à un mal-être. La façon dont ces trois acteurs évaluent les évènements stressants qu’ils rencontrent et font face à ces derniers fait alors référence à la nature interpersonnelle du coping. Ainsi, le présent projet de recherche vise à prendre en compte la dimension interpersonnelle de l’adaptation au stress en contexte de performance. Plus particulièrement, il a pour ambition d’explorer le coping interpersonnel mis en place par les trois acteurs principaux d’un projet d’atteinte de l’excellence sportive : l’athlète, l’entraîneur et les parents.
Gestion du stress et performance arbitrale en basketball: des enjeux individuels et collectifs
Mots clés : arbitres, gestion individuelle et collective du stress, performance sportive, bien-être, formation
Direction : J. Doron ; Co-direction: N. Lienhart
La Ligue de basketball des Pays de la Loire enregistre depuis 2015 une diminution notable du nombre de ses officiels. Le déficit d’arbitres engendre une charge de travail et des sollicitations supplémentaires sur un nombre plus restreint de personnes ce qui est susceptible de les placer dans des situations complexes à gérer. De plus, les arbitres sont très souvent ciblés par des critiques et au centre de débats, ils évoluent dans un environnement qui n’est pas toujours bienveillant et coopératif. Certaines décisions, attitudes, actions ou inactions peuvent contribuer à des contestations, perturber la rencontre, la rendant plus difficile à arbitrer, ou avoir un impact positif pour assurer un déroulement optimal du match. Ainsi, il n’est pas simple pour un officiel d’être performant au regard des nombreuses sources de stress qu’il doit gérer. Cela met ainsi en avant la nécessité d’intégrer dans la formation des arbitres des contenus visant à développer leurs habiletés mentales pour mieux faire face aux différentes situations de stress qu’ils rencontrent en match et maintenir un niveau de performance élevé. L’objectif de ce projet de recherche est de développer les connaissances relatives aux processus de stress et de coping aux niveaux intra- et interpersonnels chez des arbitres de basketball. Une meilleure compréhension des capacités individuelles et collectives d’adaptation au stress des arbitres pourrait permettre d’envisager des perspectives d’intervention permettant d’intégrer la dimension mentale dans les contenus de formation des arbitres en vue d’optimiser la performance et de prévenir le désengagement et l’arrêt prématuré de ces acteurs. Plus précisément, ce projet de recherche ambitionne : (1) d’identifier les principales sources de stress rencontrées par les arbitres de basketball et les stratégies de coping utilisées en réponse. Il s’agira ainsi de rendre compte du caractère adaptatif de leurs profils de coping individuel et interpersonnel au regard de la performance et de l’engagement dans leur fonction ; (2) d’investiguer plus spécifiquement la dimension interpersonnelle des stratégies de coping mises en œuvre par les équipes arbitrales ainsi que leurs antécédents et conséquences au regard de la performance en contexte de stress ; et (3) de concevoir, mettre en place et évaluer l’efficacité d’un dispositif de formation visant à développer les compétences et les ressources relatives au coping des arbitres aux niveaux individuel et interpersonnel afin d’optimiser leur performance et leur l’engagement dans leur fonction. Ce projet s’inscrit dans la volonté de la Ligue de basketball des Pays de la Loire d’améliorer ses formations en devenant une Ligue pilote dans le domaine de la recherche et de la formation (évolution des méthodes et des contenus pédagogiques). La question de la gestion du stress correspond à une problématique sportive mise en avant par l’augmentation des incivilités et au centre des préoccupations des membres de la commission régionale des officiels dans l’optique de lutter contre le déficit d’arbitre. La compréhension des mécanismes psychologiques et émotionnels mis en jeu dans des situations de compétition ainsi que l’élaboration de plans de formation pour améliorer la performance sous stress des arbitres constituent un intérêt premier. Le projet de recherche se présente de ce fait comme une opportunité pour la Ligue de mieux comprendre comment maintenir un fonctionnement individuel et collectif optimal en situation de stress afin de pouvoir accompagner les arbitres sur la dimension mentale en vue d’optimiser leur performance et leur engagement à long terme dans cette fonction. Cette collaboration scientifique s’insère donc pleinement dans le plan de développement territorial de la Ligue.
Cette thèse a reçu un financement de l’Association Nationale Recherche Technologie sous la forme d’une convention CIFRE (n° 2022/1799) en partenariat avec la Ligue des Pays de la Loire de basketball (référent: Mehdi R'KIOUAK)
Quantification de la charge interne d'entraînement musculaire : vers une prédiction et une optimisation des adaptations musculaires
Mots clés : entraînement, adaptations musculaires, neuromusculaire
Direction : A. Nordez ; Co-encadrant: L. Lacourpaille
A ce jour, on compte 210 000 salles de fitness et 183 millions de membres à travers le monde. Ces lieux permettent, selon les activités, de s’entrainer contre
différentes résistances telles que le poids du corps, des élastiques, des barres et haltères, ou encore des machines spécifiques guidant la gestuelle. L’objectif de ces entrainements contre résistance est d’induire une contrainte musculaire mécanique et/ou métabolique pour générer, entre autres, des adaptations musculaires à des fins de santé, de performance, de rééducation ou encore d’esthétisme. Malgré les millions de personnes concernées, il n’existe aucune méthode permettant d’estimer les contraintes musculaires et donc la charge interne d’entraînement imposée lors d’un exercice de renforcement. La nature de la relation entre la charge interne d’entrainement et l’amplitude des adaptations musculaires reste donc mal connue. A défaut, les contenus d’entrainement sont prescrits sur la base d’une charge d’entrainement externe : un nombre de séries, de répétitions à une charge donnée. La seule mobilisation de la charge externe ne tenant que trop peu en compte des caractéristiques de l’individu (niveau d’entrainement, coordinations musculaires, historique de blessures...), elle pourrait expliquer les grandes différences inter-individuelles d’hypertrophie ou de force rapportées dans la littérature à la suite d’un entrainement contre résistance.
L’objectif principal de ce projet est donc de développer une méthode d’estimation des contraintes musculaires, et donc de la charge interne d’entrainement musculaire afin de prédire et d’optimiser les adaptations liées à nos protocoles d’entrainement ou de rééducation.
Gestion collective du stress et optimisation de la performance : rôle du leadership sportif et de la qualité des relations au sein des équipes sportives.
Mots clés : performance sportive, gestion collective du stress.
Direction : J. Saury; Co-direction: J. Doron et N. Lienhart
Chaque jour, à l’entrainement ou en compétition, les athlètes doivent affronter de nombreuses sources de stress. Pour faire face, les athlètes mettent en place des stratégies que l’on appelle des stratégies de coping.
Jusqu’ici les recherches se sont essentiellement concentrées sur la dimension intrapersonnelle de la gestion du stress. Pourtant, ces stratégies d’adaptations peuvent être collectives. En effet, au sein d’une équipe sportive, lorsqu’une source de stress devient « notre » stresseur, qu’il est alors de « notre » responsabilité commune d’y faire face et que nous mettons en œuvres des stratégies collectives, on parle de Communal Coping. Des travaux ont récemment contribué à mettre en évidence les différents types de stratégies collectives utilisés pour faire face à des sources de stress communes rencontrées en match. Néanmoins, les connaissances sur le communal coping en sport nécessitent d’être étendues afin de comprendre les processus sociaux qui permettent la mise en action de ces stratégies collectives. Une des voies de recherche privilégiée dans le cadre de ma thèse est d’identifier les facteurs psycho-sociaux et relationnels qui peuvent expliquer l’engagement des individus dans des processus interpersonnels de gestion du stress. Mon projet de thèse vise à mieux comprendre comment les athlètes interagissent au sein de leur environnement social et adoptent des stratégies collectives de coping conduisant à la performance. Je m’intéresse particulièrement à l’influence du leadership sportif et de la qualité des relations interpersonnelles au sein des équipes sur le développement et la mise en œuvre de stratégies collectives de coping. Plus précisément, ce projet de recherche ambitionne de : (1) caractériser les stratégies collectives de coping des équipes sportives et leur lien avec la performance en situation de stress; (2) identifier les facteurs psychosociaux (i.e., leadership sportif, qualité des relations interpersonnelles) favorables à l’adoption de stratégies collectives de coping qui conduisent à un fonctionnement collectif optimal et à la performance en situation de stress; et (3) optimiser les stratégies collectives de gestion du stress des équipes sportives par l’intermédiaire d’un programme d’entrainement mental. La prise en compte de la dimension interpersonnelle de l’adaptation au stress offre ainsi des perspectives prometteuses d’étude de la gestion du stress en sport collectif tant du point de vue scientifique que pratique. Une meilleure compréhension de l’engagement des équipes dans des stratégies de coping collectives efficaces pourrait permettre d’envisager des perspectives d’optimisation de la performance en sport collectif, et plus particulièrement en hockey sur glace.
Cette thèse a reçu un financement de l’Association Nationale Recherche Technologie sous la forme d’une convention CIFRE N° 2021/0396 en partenariat avec l’équipe professionnelle de hockey sur glace des Ducs d’Angers.
Effets de la rééducation par contractions excentriques sur la fonction motrice et la structure musculaire chez les personnes présentant une parésie spastique à la suite d'un accident vasculaire cérébral ou d'une lésion médullaire
Mots clés : parésie spastique, excentrique, AVC, blessés médullaires
Direction : R. Gross ; Co-direction: G. Le Sant, T. Cattagni
L’objectif principal de ce projet est de déterminer les effets de l’entraînement excentrique, en phase subaiguë de l’AVC et de la lésion médullaire, sur le moment de force produit au niveau de l’articulation de la cheville. Il visera à mieux comprendre les adaptations générées par l’entraînement excentrique en évaluant les aspects, en particulier neurologiques, qui sous-tendent les modifications de la motricité volontaire. La performance motrice de la cheville étant importante pour les capacités fonctionnelles, les déficiences motrices pourraient être réduites et la sévérité du handicap diminuée par l’entraînement excentrique.
Ce projet visera également à identifier si des paramètres mesurés peuvent être complémentaires de ceux issus de l’examen clinique du patient (i.e. biomarqueurs) pour faire progresser les modalités d’évaluation et d’intervention en neuro-rééducation motrice.
Enfin, ce projet visera à déterminer si l’activité de l’entrée neuromodulatrice est modifiée à la suite d’un AVC sur les muscles de la jambe (i.e. triceps surae et tibialis anterior) et si ces modifications sont reliées aux hyperactivités musculaires et aux troubles moteurs. Ces améliorations de nos connaissances physiopathologiques pourraient conduire à termes à de nouvelles pistes thérapeutiques ciblant l’entrée neuromodulatrice.
Optimisation des interactions muscle-tendon pour l'amélioration de la performance lors de tâches plurisegmentaires
Mots clés : muscle-tendon, raideur, plurisegmentaire, saut vertical
Direction : S. Dorel; Co-direction : A. Nordez
La littérature montre qu’il est avantageux pour l’homme de bénéficier de structures tendineuses sur le plan fonctionnel pour diverses raisons: i) protéger les fibres musculaires de dommages liés à un étirement excessif, ou ii) stocker et restituer de l’énergie élastique et limiter les modification de longueur des fibres musculaires afin de réduire le coût énergétique de la locomotion, ou iii) bénéficier d’un effet catapulte permettant de maximiser la performance motrice lors de tâches explosives. Des études nous montrent aujourd’hui qu’il est nécessaire de déterminer la nature des interactions dynamiques faisceau-tendon afin de mieux en comprendre les contraintes et ainsi d’être capable dans un deuxième temps de proposer un entraînement adapté, c’est-à-dire qui cible certaines adaptations spécifiques au niveau des composantes contractiles (e,g, augmentation de la force maximale, de la longueur des faisceaux) et/ou des composantes élastiques série (e,g, augmentation de la raideur).
Ce projet a pour ambition générale de mieux comprendre les facteurs optimisant les interactions muscle-tendon lors de tâches plurisegmentaires. Nous nous intéresserons à la fois aux muscles distaux (e.g. fléchisseurs plantaires), les plus fréquemment étudiées dans la littérature, mais également aux muscles plus proximaux (e.g. extenseurs de genou) dont les propriétés mécaniques diffèrent des muscles distaux. Nous étudierons principalement une activité plurisegmentaire : le saut vertical.
Modulations et adaptations nerveuses associées au régime de contraction excentrique chez des participants sains jeunes et âgés.
Mots clés : Excentrique ; Modulations nerveuses ; Inhibition présynaptique ; Réflexe H; Dommages musculaires
Direction : M. Jubeau ; Co-direction : C. Cornu ; Co-encadrant : Thomas Cattagni
De prime abord, lorsque que l’on réalise une contraction musculaire, celle-ci semble simple et instinctive. Cependant, elle implique le fonctionnement coordonné de plusieurs mécanismes neurophysiologiques et biomécaniques complexes. Ainsi lorsque qu’un groupe musculaire est activé par une résistance supérieure à la force produite, nous observons un allongement du système musculo-tendineux. Ce type de contraction, avec un étirement musculaire, définit le régime de contraction « excentrique » bien connu pour sa capacité à générer des dommages musculaires. Ce régime de contraction semble pertinent pour lutter contre le vieillissement musculaire, notamment en générant une augmentation de la production de force associée à une faible demande énergétique. Face à cette modalité de contraction, le système nerveux central induit des réponses nerveuses uniques, bien distinctes des autres régimes de contraction (isométrique et concentrique). Par conséquent, l’étirement (i.e. particularité de l’excentrique) est détecté par des récepteurs mécaniques situés à l’intérieur de nos muscles appelés fuseaux neuromusculaires, induisant alors une contraction réflexe par l’intermédiaire d’afférences (i.e. Ia, Ib, II), visant à protéger l’intégrité musculaire. Durant de nombreuses années ce réflexe myotatique était défini comme étant une boucle réflexe, médiée exclusivement par des afférences musculaires. Cependant, le fonctionnement de ce réflexe serait en réalité beaucoup plus complexe, régi à la fois par la sensibilité de nos fuseaux neuromusculaires, mais également par de multiples facteurs tels que les mécanismes de l’inhibition présynaptique par l’intermédiaire d’interneurones recevant des ramifications nerveuses de nombreuses afférences (e.g. Ib, récepteurs cutanés, activité agoniste et antagoniste) et pour finir par des innervations provenant du cortex moteur. Toutefois, ces modulations spécifiques liées à l’excentrique seraient majoritairement conditionnées par des modulations de l’inhibition présynaptique. Malheureusement à ce jour, cette hypothèse reste encore à confirmer chez de participants sains jeunes, mais aussi âgés. L’objectif de ce travail de thèse sera dans un premier temps de caractériser l’influence du régime de contraction excentrique sur les mécanismes de l’inhibition présynaptique chez des participants sains jeunes et âgés. Pour cela, nous utiliserons des techniques de stimulations nerveuses spécifiques (i.e. réflexes H conditionnés et répétés dans des intervalles de temps différents) durant des contractions (i.e. excentriques, isométriques et concentriques) afin d’apprécier les ajustements présynaptiques. Ensuite, nous évaluerons l’influence que peut avoir la longueur musculaire sur ces mêmes mécanismes. Enfin, nous terminerons par identifier le lien qu’il peut exister entre les adaptations nerveuses à l’excentrique et l’apparition des dommages musculaires chez des individus sains jeunes et âgées .
Caractérisation de la relation force-longueur à différentes vitesses de mouvement et étude de son influence sur la relation force-vitesse et sur la performance en saut vertical.
Mots clés : biomécanique, force-vitesse, force-longueur, neuromusculaire
Direction : N. Peyrot; Co-direction: A. Rahmani et S. Boyas
La performance lors de mouvements explosifs est déterminée par la capacité du système neuromusculaire à produire un travail mécanique élevé. La capacité de production de force lors 
Ce projet de thèse vise à proposer un modèle tridimensionnel force-vitesse-longueur établi lors d’un mouvement pluri-articulaire proche de la performance sportive tel que le saut vertical. Notre premier objectif sera de caractériser les relations force-vitesse-longueur de la hanche, du genou et de la cheville.
Notre second objectif sera de modéliser la relation force-vitesse-longueur en squat et de déterminer son impact sur les paramètres mécaniques et sur la performance en saut vertical. Enfin, notre troisième objectif sera d'étudier l'impact de la modification de la relation force-longueur sur les paramètres mécaniques et la performance en saut vertical.
Ces travaux seront réalisés en vue de proposer des stratégies innovantes d'amélioration de la performance lors de mouvements explosifs dans les domaines du sport et de la santé.
Evaluation de l'impact des traitements de chimiothérapie sur la sarcopénie de patients atteints d'hémopathies malignes en vue d'une prise en charge en Activité Physique Adaptée.
Mots clés : hématologie, sarcopénie et Activité Physique Adaptée
Direction : A. Rahmani; Co-direction: K. Le Du et S. Boyas
Ce projet de thèse suit donc la lignée de mes travaux préliminaires réalisés en master ainsi qu'une étroite collaboration avec la clinique Victor Hugo/Centre Jean Bernard, dans le but d'étudier la prévalence de la sarcopénie, d'en proposer un outil d'évaluation en routine clinique et d'évaluer le bénéfice d'un programme d'Activité Physique Adaptée chez les patients sarcopéniques traités pour une hémopathie maligne.
Troubles de la conscience du corps dans le trouble de stress post-traumatique : de la compréhension à la thérapeutique, une approche intégrative.
Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est une pathologie psychiatrique fréquente et invalidante. Cette pathologie est définie par la persistance de symptômes de
répétition et des mécanismes d'évitement ayant débutés un mois après un évènement traumatique. Des altérations de la conscience de soi sont également décrites, incluant des altérations du sens de l’agentivité et du sens de propriété du corps. Pour la première fois, nous souhaitons étudier les altérations de la conscience du corps qui caractérisent le TSPT, en fonction du sous-type dissociatif, par l’utilisation innovante de l’illusion de la main en caoutchouc dynamique (RHI). De plus, des atteintes spécifiques de la stabilité posturale et de l’immobilité tonique sont deux phénomènes observés dans le TSPT. Faisant l’hypothèse originale que ces phénomènes sont le reflet clinique d’altérations de la conscience du corps propres aux TSPT, nous souhaitons intégrer ces évaluations aux mesures neuropsychologiques de la RHI. La stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) est une nouvelle piste thérapeutique pour traiter le TSPT. Pour la première fois, nous souhaitons explorer les effets de la tDCS sur la reconnaissance de soi dans une approche thérapeutique innovante.
En quoi engager le mouvement par l'activité physique, permettrait aux personnes dépressives d'instaurer un mode de vie actif, autonome et pérenne.
Mots clés : troubles dépressifs/ personne soignées/ Régulation des émotions/ Activité Physique Adaptée/ Sciences infirmières
Direction : A. Sauvaget; Co-direction: T. Deschamps
L’OMS prévoit qu’en 2030 les troubles dépressifs seront la 1 ère cause d’incapacité dans le monde. L’épisode dépressif caractérisé peut s’intégrer dans différentes entités
nosographiques, être isolé ou répétitif, succéder à des évènements de vie ou être résistant (DSM5). Les symptômes sont divers ayant un retentissement majeur sur la santé de la personne. La vie socioéconomique est largement impactée. La prise en soin des personnes soignées est complexe, avec une singularité de la clinique et du désordre émotionnel engendré. L’activité physique (AP) est pleinement recommandée pour diminuer les symptômes de dépression. Dans ce contexte, ce projet de thèse recherche vise à examiner et comprendre l’intérêt de la pratique de l’AP sur la régulation adaptée émotionnelle des personnes soignées. La phénoménologie, la philosophie et les sciences infirmières nous accompagneront pour construire un programme AP Adaptée. A travers cette recherche, il s'agit de proposer aux personnes soignées en sortie d’hospitalisation, un programme APA propice à une meilleure régulation de leurs émotions et à l'émergence de solutions favorables à leur autonomie.